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過敏性紫癜的防治
文章來源:新聞890 作者:肖喜春 發布時間:2019-04-18 09:19:20 訪問人數:

專家簡介

肖喜春

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碩士研究生學歷,1999年參加工作,2004年考入遵義醫學院攻讀碩士,2007年畢業至商丘市第一人民醫院血液內科工作至今,發表論文20余篇,國家級中華核心系列10余篇,在長期臨床工作中,對血液內科疾病熟練處理,一些血液內科疑難病歷有自己獨特見解。工作踏實,為人誠懇,收到廣大患者好評。

 

過敏性紫癜,又稱自限性急性出血癥,是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎,發病原因可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等致使體內形成IgA或IgG類循環免疫復合物,沉積于真皮上層毛細血管引起血管炎。主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害,但血小板不減少。有認為過敏性紫癜與變應性皮膚血管炎屬于同一個譜系疾病。本病是兒童時期最常見的一種血管炎,多發于學齡期兒童,常見發病年齡為7~14歲,1周歲以內嬰兒少見。
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臨床表現

過敏性紫癜好發于兒童及青少年,開始可有發熱、頭痛、關節痛、全身不適等。

1.皮膚

大多數以皮膚紫癜為首發癥狀。皮損表現為針頭至黃豆大小瘀點、瘀斑或蕁麻疹樣皮疹或粉紅色斑丘疹,壓之不退色,即為紫癜。紫癜可融合成片,最后變為棕色。一般1~2周內消退,不留痕跡。嚴重者可發生水皰、血皰,壞死甚至潰瘍。皮疹多發生在負重部位,好發于四肢伸側,尤其是雙下肢、踝關節周圍和臀部。皮損對稱分布,成批出現,容易復發。僅有皮膚損害者也稱單純性紫癜。

2.消化系統

2/3病例出現消化道癥狀。一般出現在皮疹發生1周以內。常見腹痛,多表現為陣發性臍周痛、絞痛,腹痛也可發生在腹部其他部位。可有壓痛,少見反跳痛。同時伴有嘔吐。約半數患兒大便潛血陽性,部分可有血便,甚則嘔血。如果腹痛在皮膚癥狀之前出現,易誤診為外科急腹癥,甚至誤行手術治療。少數患兒可并發腸套疊、腸梗阻、腸穿孔及出血性小腸炎。伴有腹痛、腹瀉、便血,甚至胃腸道出血者也稱為胃腸型紫癜。 

3.泌尿系統

多數于紫癜后2~4周出現肉眼血尿或顯微鏡下血尿及蛋白尿,或管型尿。泌尿系統癥狀可在病程的任何時期發生,也可于皮疹消退后或疾病靜止期出現。病情輕重不等,重癥可出現腎功能衰竭和高血壓。半數以上患兒的腎臟損害可以臨床自行痊愈。伴血尿、蛋白尿,腎損害者也稱為腎型紫癜。

4.關節

大多數患兒僅表現為關節及關節周圍腫脹、疼痛、觸痛或關節炎,可同時伴有活動受限。膝關節、踝關節等大關節最常受累,腕關節、肘關節及手指也有波及。關節病變常為一過性,多在數日內消失而不留關節畸形。伴有關節腫脹、疼痛、甚至關節積液者稱為關節型紫癜。

 

預防

1.要避免與致病原產生接觸,不同的孩子對過敏的物質也不僅相同,隔離這些因素是預防過敏性紫癜的重要方法。

2.重視生活的環境,飲食要健康衛生,勤洗手,不吃一些不干凈的食物,如未清洗的瓜果和蔬菜,過敏性紫癜本身是因為過敏而引起的,食用不潔的食物容易加重患者的病情,此外房間的細菌和塵螨過多,也不利于大家的身體健康。

3.平時多做一些體育鍛煉,有助于增強我們的體質,提高身體的抗病能力,有助于抵抗各種感染,這對預防過敏性紫癜有很好的作用。

4.很多過敏性紫癜患兒發病是由于進食特殊食物引起,如雞蛋、牛奶、魚蝦等。過敏性紫癜患兒基本都屬于熱性體質,因此需要嚴格控制孩子的飲食,不吃或少吃易上火的食品。急性期只吃素食,并且盡可能不吃蘑菇、木耳、土豆、等食品。待紫癜穩定后,逐漸開始食用瘦肉、雞蛋、牛奶、蘑菇等,要逐漸加用。

5.過敏性紫癜的發病和復發有明顯的季節性,大多數在每年的9~12月,也有些孩子在春天或夏季發病或復發。家長可以根據孩子的具體復發規律,在高發時間之間適當使用一點點抗過敏藥物,可有效降低紫癜復發率。

6.感染是引起紫癜的最重要的因素,因此一定要增強體質預防感染,一旦感染積極治療,如果反復感冒,可以適當使用免疫調節劑。但一定要注意,如果孩子平時很少感冒,不可過多使用提高免疫的藥物。

 

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