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反流性食管炎的防治
文章來源:新聞890 作者:崔永輝 發布時間:2019-04-13 11:25:15 訪問人數:

 

專家簡介

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崔永輝消化內科副主任醫師,碩士研究生,碩士生導師。河南省中西醫結合學會消化內鏡分會青年委員,河南省抗癌協會腫瘤內鏡分會青年委員,中國醫療保健促進會胃食管反流分會青年委員,商丘市醫學會消化內鏡專業委員會常委兼秘書,商丘市醫學會消化專業委員會委員。熟練掌握食管炎、功能性消化不良、消化性潰瘍、炎癥性腸病、消化道腫瘤、肝硬化等消化系統常見疾病的診治,對消化道出血、急性重癥胰腺炎、終末期肝病等消化系統危急重癥的治療具有豐富的臨床經驗。熟練掌握胃鏡、結腸鏡、NBIEUS等操作技術,熟練應用EMRESD ESE等內鏡技術治療消化道息肉,早癌及粘膜下腫瘤。熟練掌握消化道異物取出、食管狹窄擴張及支架植入、應用套扎硬化及組織膠注射治療食管胃底靜脈曲張等內鏡操作技術。

 

890健康小學堂

臨床表現

1.食管炎的嚴重程度與反流癥狀無相關性。反流性食管炎患者表現有胃食管反流的典型癥狀,但也可無任何反流癥狀,僅表現為上腹疼痛、不適等消化不良的表現。嚴重的食管炎患者臨床表現并不一定很嚴重。

2.典型癥狀表現為胸骨后燒灼感(燒心)、反流和胸痛。燒心是指胸骨后向頸部放射的燒灼感,反流指胃內容物反流到咽部或口腔。反流癥狀多發生于飽餐后,夜間反流嚴重時影響病人睡眠。

3.疾病后期食管瘢痕形成狹窄,燒灼感和燒灼痛逐漸減輕,但出現永久性咽下困難,進食固體食物時可引起堵塞感或疼痛。

4.嚴重食管炎者可出現食管黏膜糜爛而致出血,多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

 

并發癥

本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等并發癥外,反流的胃液尚可侵襲咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎,臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

 

預防

1.忌酒戒煙:由于煙草中含尼古丁,可降低食管下段括約肌壓力,使其處于松弛狀態,加重反流;酒的主要成分為乙醇,不僅能刺激胃酸分泌,還能使食管下段括約肌松弛,是引起胃食管反流的原因之一。

2.注意少量多餐,吃低脂飲食,可減少進食后反流癥狀的頻率。相反,高脂肪飲食可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素,易導致胃腸內容物反流。

3.晚餐不宜吃得過飽,避免餐后立刻平臥。

4.肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可促進胃液反流,特別是平臥位更嚴重,應積極減輕體重以改善反流癥狀。

5.保持心情舒暢,增加適宜的體育鍛煉。

6.就寢時床頭整體宜抬高10~15cm,對減輕夜間反流是個行之有效的辦法。

7.盡量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

8.應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物產生副作用。

 

 

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