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胃癌的防治
文章來源:新聞890 作者:李志彬 發布時間:2019-04-11 14:37:52 訪問人數:

專家介紹

李志彬

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普外科主治醫師,2004年畢業于新鄉醫學院臨床醫學院,獲學士學位,具有扎實的基礎理論知識與臨床實踐操作技能,能熟練掌握普外科常見病、多發病的診斷及治療,本人恪盡職守,致力于普外科疾病的診斷、治療及預防工作。從醫理念:減實守信,精益求精,急病人所急,幫病人所需,做一名合格的醫務人員。
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臨床表現

早期胃癌多數患者無明顯癥狀,少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀,難以引起足夠的重視。隨著腫瘤的生長,影響胃功能時才出現較為明顯的癥狀,但均缺乏特異性。

疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀,如上腹不適、進食后飽脹,隨著病情進展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同,也有其特殊表現。賁門胃底癌可有胸骨后疼痛和進行性吞咽困難;幽門附近的胃癌有幽門梗阻表現。

當腫瘤破壞血管后,可有嘔血、黑便等消化道出血癥狀;如腫瘤侵犯胰腺被膜,可出現向腰背部放射的持續性疼痛;如腫瘤潰瘍穿孔則可引起劇烈疼痛甚至腹膜刺激征象;腫瘤出現肝門淋巴結轉移或壓迫膽總管時,可出現黃疸;遠處淋巴結轉移時,可在左鎖骨上觸及腫大的淋巴結。

晚期胃癌患者常可出現貧血、消瘦、營養不良甚至惡病質等表現。

治療

1.手術治療

1)根治性手術 原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部,按臨床分期標準整塊清除胃周圍的淋巴結,重建消化道。

2)姑息性手術 原發灶無法切除,為了減輕由于梗阻、穿孔、出血等并發癥引起的癥狀而作的手術,如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。

2.化療

用于根治性手術的術前、術中和術后,延長生存期。晚期胃癌患者采用適量化療,能減緩腫瘤的發展速度,改善癥狀,有一定的近期效果。早期胃癌根治術后原則上不必輔助化療,有下列情況者應行輔助化療:病理類型惡性程度高;癌灶面積大于5厘米;多發癌灶;年齡低于40歲。進展期胃癌根治術后、姑息手術后、根治術后復發者需要化療。

常用的胃癌化療給藥途徑有口服給藥、靜脈、腹膜腔給藥、動脈插管區域灌注給藥等。常用的口服化療藥有替加氟、優福定、氟鐵龍等。常用的靜脈化療藥有氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑、阿霉、依托泊苷、甲酰四氫葉酸鈣等。近年來紫杉醇、草酸鉑、拓撲酶抑制劑、希羅達等新的化療藥物用于胃癌治療。

3.靶向治療

靶向治療可針對性地損傷癌細胞,減輕正常細胞損害。目前胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限。靶向治療藥物主要有表皮生長因子受體抑制劑、血管生成抑制劑、細胞周期抑制劑、細胞凋亡促進劑、基質金屬蛋白酶抑制劑等。

4.其他治療

胃癌的免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等;細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等;以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活后殺傷細胞(LAK)、腫瘤浸潤淋巴細胞(TIL)等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法,可能在胃癌的治療中發揮作用。

5.支持治療

旨在減輕患者痛苦,改善生活質量,延長生存期。包括鎮痛、糾正貧血、改善食欲、改善營養狀態、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。

預后

胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關。早期胃癌經治療后預后較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體及胃遠端癌的預后要差。女性較男性預后要好。60歲以上胃癌患者術后效果較好,30歲以下預后很差。

預防

 

1.改變飲食結構,多食蔬菜、水果,豆類食物和牛奶,鮮魚、肉、蛋。提倡食用大蒜、綠茶。

2.改變不良飲食習慣,避免暴飲暴食,三餐不定時;進食不宜過快、過燙、過硬;少食熏腌食品,避免高鹽飲食。

3.少飲烈性酒,不吸煙。

4.做好糧食的防霉去霉工作,保護食用水的衛生。

5.積極治療胃潰瘍、慢性胃炎,治療胃內幽門螺桿菌感染。

6.對高發區及高危人群進行胃癌的普查。

 

 

 

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